转自：上不雅新闻bad news 丝袜

2024年12月17日，华山病院肝移植团队、麻醉医师、手术顾问等医务东说念主员耗时6.5小时，完成华东地区首例腹腔镜接济成东说念主全肝肝移植术！更小的创伤带来更快的还原，术后第一天，患者邓女士凯旋脱离呼吸机、打消气管插管，现在肝功能等各项贪图正凯旋还原中。

48岁的邓女士罹患自身免疫性肝硬化数十年，近几个月来病情加剧，发挥为慢加急性肝穷乏，凝血功能拦阻，肝肾概括症，病情危重，胆红素水平居高不下，反复出现的肝性脑病、肝晕厥让其饱受其苦，恭候肝源时期她和家东说念主既期待入辖下手术带来的新生，也惦记取一说念上行将面对的风雨。

肝移植四肢肝穷乏、肝硬化失代偿等临了期肝病的灵验颐养妙技，数十年来已在全世界庸俗开展，收货于外科时间、新式免疫扼制药物研发、围术期处罚等方面的巨猛发挥，肝移植患者生涯率稳步耕作，术后1 年生涯率已接近90%。

然则，因其手术难度大、操作复杂、时间条款高，以及移植受者自己的复杂病情，肝移植一直以“巨创”著称，动辄40cm的“驰骋样”切口看起来令东说念主心多余悸。邓女士也有相同的牵记，好在经过肝移植团队对其病情、腹腔空间、供肝体积等概括评估后，全新的微创手术决议生龙活虎：腹腔镜接济成东说念主全肝移植。

腹腔镜接济成东说念主全肝移植是全新的微创肝移植手术方式和理念，即病肝的肝门部剖解、肝周的游离等要领全部在腹腔镜下完成，后续新肝的植入、血管吻合等历程仅通过上腹部正中切口（约20cm）完成。如斯以来，肝移植不再需要离断双侧腹直肌的“驰骋样”切口（约40~50cm）或离断单侧腹直肌的肋缘下“反L”切口（约30~40cm），极地面减少了对腹壁无缺性的龙套，更得当生交融剖结构，有助于术后早期快速还原，同期减少切口疝、切口麻痹不适、慢性痛楚等远期切口关系并发症。

邓女士的腹腔镜接济手术切口（约20cm）

改进时间的开展意味着更高的要乞降挑战。由于移植受者往往消除严重的肝硬化、门静脉高压，肝脏如同石头般质硬、腹腔布满曲张静脉，稍有失慎就会面对腹腔大出血的危机，同期小切口下的血管吻合等需要更好的手术视线显现，因此腹腔镜接济肝移植对移植团队提倡了更高的时间条款。

华山病院四肢寰球最大的肝脏移植中心之一，累计完成种种肝移植手术2200余例，在肝移植和腹腔镜时间等方面蕴蓄了丰富的警戒。本着一切以患者为中情势念，华山病院肝移植团队敢于探索，为本次手术制定了瞩目、完备的手术预案。

手术由肝脏移植中心主任王正昕闲静和肝胆外科中心副主任陆录闲静，及肝脏移植中心沈丛欢副主任、陶一峰副主任、张全保副闲静、薛洪源医师、李建华医师共同完成。

如术前所预测，与腹腔镜下旧例的肝切除手术不同，患者严重的肝硬化与门静脉高压使得腹腔镜下的显现、剖解、游离等操作难度大大增多，王正昕闲静与陆录闲静凭据既往手术警戒，衔尾移植手术性情，束缚移出手术政策，好意思满了传统绽开弃术下同等条款的手术标的。同期，腹腔气腹、腹内压增多等对术中的轮回自如、内环境处罚提倡了新的条款，麻醉科主任王英伟闲静等详尽麻醉处罚，为手术的凯旋开展提供了保险。

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华山病院肝脏移植中心连合肝胆外科中心持久神敢于将“巨创”手术微创化，继完成华东地区首例腹腔镜左外叶供肝赢得术、华东地区首例腹腔镜右半肝供肝赢得术、牵头发布《中国活体肝移植供者微创手术指南》后，本次腹腔镜接济成东说念主全肝移植的凯旋开展，象征着微创肝移植手术的新篇章。

文 | 薛洪源

审核 | 王正昕bad news 丝袜